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本证以虚证为主，主要涉及脾肾二脏气血、阴阳。此外，肝气郁结也可导致本证。
（一）气血两虚
［辨证要点］眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，神疲懒言，饮食减少，心悸气短，胸闷失眠，甚则晕厥，舌质淡，脉细弱。
［治法］益气补血，健脾养心。
［方药］归脾汤：白术、当归、白茯苓、炙黄芪、远志、龙眼肉、炒酸枣仁各3g，人参6g，木香1.5g，炙甘草1g，生姜3g，大枣6g。
本方益气健脾，以助生化之源，又能补血养心。方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦远化之功，又能防益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞；姜、枣调和脾胃。若脾失健运，大便溏薄当归宜炒用，木香宜煨用，并酌加茯苓、山药、神曲等。若偏于寒者，兼见形寒肢冷等症，可加肉桂、干姜以温中助阳。若偏血虚甚者，可加熟地、阿胶、紫河车粉（吞），并重用黄芪、党参，补气生血。
（二）中气下陷
［辨证要点］面色萎黄，少气倦怠，腹胀便溏，纳呆食少，坐起或起立则头晕眼花，甚或腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂，舌淡脉虚。
［治法］补中益气，升阳举陷。
［方药］补中益气汤：黄芪18g，炙甘草9g，人参6g，当归3g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术9g。
本方证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳下陷。方中重用黄芪，味甘微温，入脾经，益气升阳，为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”，共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚得补，气陷得升，则诸症自愈。
（三）肾精不足
［辨证要点］动辄眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，五心烦热，舌质红，脉弦细。
［治法］滋阴补肾，益精填髓。
［方药］左归丸：熟地240g，炒山药120g，枸杞子120g，山茱萸120g，川牛膝90g，鹿角胶120g，龟板胶120g，菟丝子120g。
以上诸药炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9g），亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
本方证为真阴不足，精髓亏损所致。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞子补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。
（四）肾阳不足
［辨证要点］动辄眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，身寒肢冷，气短，五更泻，舌淡苔白，脉沉迟无力而两尺尤甚。
［治法］温补肾阳，填精益髓。
［方药］右归丸：熟地黄240g，炒山药120g，山茱萸90g，构杞子90g，菟丝子120g，鹿角胶120g，杜炒仲120g，肉桂60g，当归90g，制附子60g。
以上诸药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（6～9g），以滚白汤送下，亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。再用菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝，配以当归养血和血，共补肝肾精血，为佐药。诸药合用，以温肾阳为主而阴阳兼顾，肝脾肾并补，妙在阴中求阳，使元阳得以归元。
（五）肝气郁结
［辨证要点］情志抑郁，动辄眩晕，胸闷而喜太息，胸胁或乳房、少腹胀痛，月经不调，脉弦。
［治法］疏肝解郁，调理气机。
［方药］柴胡疏肝散加减：柴胡、陈皮醋炒各6g，香附、枳壳、芍药各4.5g，炙甘草1.5g。
方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、香附，增强疏肝行气，活血止晕之效，故服后肝气条达，血脉通畅而诸症亦除。
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