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血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.11mmol/L。空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.61mmol/L称为低血糖，我们拿到的血液生化检查报告中一般写着：葡萄糖，或者Glu。
糖是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪。
当食物消化完毕后，储存的肝糖即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。在剧烈运动时，或者长时间没有补充食物情况，肝糖也会消耗完。此时细胞将分解脂肪来供应能量，脂肪的10%为甘油，甘油可以转化为糖。脂肪的其它部分亦可通过氧化产生能量，但其代谢途径和葡萄糖是不一样的。
人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生存。像过去在上看到的那些难民个个骨瘦如柴，就是这个原因。
人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的：他们就是胰岛素和胰高血糖素，当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。
●医学博士、教授、三级主任医师、硕士生导师、“南粤好医生”、“羊城好医生”。
●广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、内科及诊断教研室副主任、校级教学督导。
●主要研究方向为糖尿病及其并发症的发病机制及干预；肥胖伴代谢异常的发病机制及干预；代谢手术的机制及围手术期管理；骨代谢异常的早期干预。
前两期，我们学习了血糖的正常值“5678”、异常值“711”和灰色地带。不知道大家是否还记得？上述数值分别指的是空腹血糖与餐后2小时血糖。
但在日常生活中，很多时候无法准确测到空腹血糖或餐后2小时血糖，测的都是随机血糖。如有糖友的餐后1小时测血糖是10.8mmol/L；早晨没吃早饭，10点测血糖是5.9mmol/L……那么，这些数值到底是否正常呢？
广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师陈小燕指出，想要了解这些随机血糖是否正常，就要全面掌握血糖的变化规律。
本期，我们就一起来看看血糖在24小时内是如何变化的。
陈小燕指出，正常情况下，血糖在神经-内分泌系统的精密调节下，处于相对稳定的状态，即使变化也遵循一定规律。以天为单位，根据血糖变化规律不同，可将之分为空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。
空腹血糖：
指完全没有食物影响的血糖，通常是晚餐后4小时至第二天早餐前的这段时间，大概间隔8-12小时，血糖数值通常在3.3mmol/L~6.1mmol/L之间，最理想的状态是低于5.6mmol/L。
餐后血糖：
通常占一天的6个小时左右，是三餐后两小时内的血糖。在进餐后，血糖会在半小时左右达到最高峰，峰值不超过11.1mmol/L，最佳状态是低于7.8mmol/L。随后开始逐渐下降，大约在餐后2小时回落至正常范围，可参照空腹血糖标准。
随机血糖（包括餐后状态血糖、餐前血糖及夜间血糖）：
通常指的是餐后2小时之后的血糖，此时血糖已经基本脱离上一餐食物的影响，恢复至正常水平。时间往往是早餐2小时后至中餐前、中餐后2小时至晚餐前的时间、以及晚餐后2小时后至次晨。其数值参照空腹血糖范围。
如果对正常人进行全天血糖的连续监测，可以获得如下的数值：
1. 24小时平均血糖小于6.6mmol/L，
2. 超过7.8mmol/L的总时长不超过4小时，低于3.9mmol/L的总时长不超过3小时。
3. 血糖的最低值与最高值差不超过4mmol/L，变化的平均幅度上下不超过1.5mmol/L。
可以看到，血糖虽然在时时刻刻波动，但其实是在非常窄的曲线范围内波动。理论上，经过治疗的糖尿病患者，最理想的状态就是越趋近于正常血糖。上述血糖波动规律也就是正常情况下的波动情况，糖友可对照自己，观察血糖是否理想。
那么，
血糖不符合上述规律
就是糖尿病吗？
并非如此！
有几种情况会导致一过性血糖异常，
只需调整生活方式即可解决。
详情敬请期待下期内容
通讯员/韩文青
图/来源网络
编辑/殷鑫
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